Allgemeine Ziele

1. Förderung der Ventilation
2. Distriution
3. Atemberuhigung
4. Lösung von Sekret
5. Ökonmisierung der Atmung
   1. Detonisieren
   2. Dehnung verkürzter Muskeln
6. Atemwahrnehmung
7. Mobilisation Thorax und BWS
8. Entspannung enerell
9. Ausdauerleistung erhöhen
10. Umgang mit Atemtechniken
    1. bei körperlicher Belastung
    2. ADL’s
    3. Beruf

Kriterien der Ruheatmung

1. Atemweg
2. Atemrhthmus
3. Frequenz
4. Atembewegung
5. Atempause

Atemberechnungen

Totalkapazität

1. Vitalkapazität + Residualvolumen
2. Inspiratorische Kapazität + Residualkapazität
3. Residualvolumen + Exspiratorische Kapazität + AV (Ruhe) + Inspiratorische

Atemzugvolumen

Atemminutenvolumen

Atemminutenvolumen = Frequenz x Volumen

Reinigungsmechanismen

Mucoziläre Clearence

1. Fimmerepithel
2. Becherzellen

Hustenclearence

• Irritationsphase:

1. mechanische: Fremdkörper oder Dehnung
2. thermisch:
3. Chemisch: Gase, Toxine, Rauch,

• Ablauf

1. Tiefe EA
2. Verschluss der Glottis
3. Kompression (Bauch- und Rumpfmuskulatur)
4. Expulsionsphase (Einstülpung der trachea)

• Störungen

1. Schmerzen, Frakturen, Narbe etc.
2. insuffiziente Bauchmuskeln oder schlecher Allgemeinzustand
3. Bewußtlosigkeit
4. Intubation

• Negative Effekte

1. Kollaps
2. Hustenattacken
3. Erschöpfug und ermüdung der Atemmuskeln
4. Hustensynkopen

alveoläre Clearcence

1. Kleinstpartikel durch Makrophagen und Surfactant
2. Flimmerepithel
3. Blut
4. Lymphe

Sekretbildung

Folgen:

1. Einengung der Atemwege
2. Widerstand steigt
3. Erschwerte EA+AA
4. Dyspnoe
5. Hypoventilation
6. Verschluß der Atemwege !> Atelektase(nicht belüfteter Abschnitt)

Begüstigende Faktoren:

1. Infektionen
2. Bettlägirg
3. Immobilität des Thorax
4. Rauchen
5. dehydriert
6. AZ (Atemzugvolumen v) !> EA v + Hustenreiz
7. Vorerkrankungen

Obere Atemwege

äussere Nase

1. os nasalis
2. cartilago nasi

innere Nase

1. cavum nasi
2. septum nasi
3. concha nasalis sup./med./inf.
4. os ethmoidale
5. palatum

Funktionen der Nase:

Reinigung:

1. Grob Haare
2. Fein Schleimhaut
   1. Befeuchtung:
   2. Erwärmung:
   3. Riechen:

Niesreflex:

Pharynx

1. pars nasalis
2. pars oralis
3. pars laryngra

Funktion: Resonanzraum, Sitz der Tonsillen

Larynx

1. Epiglottis
2. Zungenbein
3. Schildknorpel
4. Stimmbänder
5. Stellknorpel

Funktionen:

1. Stimmbildung
   1. Phonation
      1. PT zum eintakten der Maßnahme
      2. Pat Wahrnehmungsschulung
   2. Verlängerung der AA
2. Schutz vor Aspiration

Glottis

1. Ruheatmung: Stimmbänder sind entspannt
2. forcierte AA: max. Öffnung der Stimmritze
3. Phonation: Stimmritze wird verengt
4. Flüstern: Stimmritze ist verschlossen

Untere Atemwege

Lunge

Die Lunge besteht aus zwei Lungenflügeln mit li zwei Lappen und re drei. Dazwischen liegt das mediastinum.

Trachea!!

ist Hufeisenförmig mit einer muskulären Hinterwand und endetim bifurkatio tracheae (Th4)

Besteht aus:

1. Ligg anularia
2. Cartilagies trachleales
3. Hinterwand

Pleura

1. visceralis = pulmonalis (umhüllt die Flügel)
2. parietalis
   1. costalis
   2. mediastinum
   3. diaphragmaticum
3. recessus costodiaphargmaticus

Innervation: N phrenicus

• sensibel Lunge
• motorisch diaphragma

Bronchialsystem!!

Bronchien: Bg mit Knorpel

1. Bronchi principales (Hauptbronchien)
2. Bronchi lobares
3. Bronchi segmentales
4. Bronchi lobularis

Knorpelgrenze / Bronchiolen:

1. Bronchioli terminalis
2. Anzinus
   1. Bronchioli respiratonii
   2. ductus alveolaris
   3. saccus alveolaris
   4. alveolen

Atemmechanik!

Inspiration!!

Hauptmuskel:

1. Diaphragma (basale Ventilation)
2. M IC etxterni (Thoraxhebung)

Hilfsmuskeln
Thorax

1. M sternocleidomastoideus
2. M scaleni
3. M serratus anterior
4. M pectoralis major (wenn punktum fixum getauscht mit mobile)
5. M latissimus dorsi (wenn punktum fixum getauscht mit mobile)

Schultergürtelheber

1. M levator scapule
2. M trapezius pars descendens
3. Mm Rhomboiden

Exspiration

1. Mm IC interni
2. M latissimus dorsi
3. Bauchmuskeln
4. Quadratus lumborum

->: Husten, Räuspern, Niesen, Lachen, Pressen, Lautes Sprechen, heben

Techniken

Kontaktatmung

Ziel: gezielte tiefe ruhige Atmung

1. Handauflegen
2. Führungsdruck
3. Führungswiderstand

lok:

1. Sternum
2. untere Rippen dorsal/lateral
3. Bauch

KI: Hyperventilation

Percussion

Ziel: Lösen von Sekrekt immer in Richtung bifrukatio

1. Klatschungen
2. Klopfungen
3. Hackungen

lok:
Nicht auf WS, Nieren, Spinascapule, Brust Bauch und epigastrischer Winkel

KI:

1. Lunge
   1. Asthma
2. Herz
   1. Herzinfakt in Frühphase
   2. HRST
   3. Aufschrittmacher
3. Knochen
   1. Thoraxfrakturen
   2. Osteoporose
   3. Tumore
   4. Sternotomie
4. Gefäße
   1. Thrombose
   2. Embolie
5. Haut
   1. Narben

Vibrationen

Ziel: Sekretlösung

lok:

1. Bauch
2. Rippen lat
3. Sternum
4. Incisura jugularis
5. Larynx

KI:

1. Lunge
   1. Asthma
2. Herz
   1. Herzinfakt in Frühphase
   2. HRST
   3. Aufschrittmacher
3. Knochen
   1. Thoraxfrakturen
   2. Osteoporose
   3. Tumore
   4. Sternotomie
4. Gefäße
   1. Thrombose
   2. Embolie
5. Haut
   1. Narben

Kreuzdehnung

Ziel:

1. Dehnung:
   1. Haut, BG
   2. Schräge BM, M quadratus lumb., erector spinae, M ltissimus dorsi, M serratus anterior, Diaphragma
   3. Pleura, Lungengewebe, Bronchien
2. Mobi der WS und Rippengelene
3. Ventilation ^ (AZ) und Distribution

Technik:

1. Ausstreichungen:
2. Hautabziehungen
3. dehnende Streichungen
   1. Becken
   2. Rippenbogen
   3. scapula
4. Packegriffe

Kreuzgriff: crista und angulus inferior

Rollung & Schüttelungen

Reflektorische Atemtherapie (RAT)

Ziel der RAT ist den Gewebewiderstand zu senken:

• => Vermehrte Durchblutung des Gewebes
• => Senkung des Muskeltonus durch indirekte und direkte Techniken

das hat zur Folge:

• Atemfrequenz sinkt
• Atempause steigt
• der Atemrhythmus wird reguliert
• Gefühl der Dyspnoe sinkt
• Mobilisation am Thorax verbessert sich
• Ventilation verbessert sich
• Atemlenkung wird ermöglicht
• Eutonus der Muskulatur

Behandlungsplan

Rücken!!!

Ausstreichungen:

1. paravertebral, Schultermitte
2. Acromion, über M trapezius zum Handgelenk (leichter Zug)

cranio-caudale Ausstreichungen:

1. paravertebal mit dem Daumen über den M erector spinae schieben bis Art lumbosacrale
2. Beckenschub, lateral zum Occiput streichen
3. cranialer Zug

Hautsabziehung:

1. Mäuschengriff quer zu den Rippen

Dehnende Streichungen:

1. os sacrum
2. crista ilicae
3. Arcus costalis
4. intercostal Räume
5. scapula umrunden
6. M latissimus dorsi
7. M trapezius pars descendens
8. M lavator scapulae
9. Mm rhomboidei
10. M erector spinae in BWS-Höhe (Scheuergriff)
11. M erector spinae von der crista ilica !> occiput

ventrale Seite

Ausstreichungen

1. Schultergelenk !> Sternum !> Rippenbogen & zurück (+ Zug an Armen)
2. Abdominale Ausstreichung
3. Sterno-abdominale Streichung mit Druck auf Rippenbogen !> Packegriffe in der Taille !> Crista ilicae

Hautabziehung

1. untere Rippen

Dehnende Streichung

1. crista ilicae
2. Rippenbogen
3. Intercostalräume
4. M pe

4. ctoralis major
5. Scheuergriff lat. vom Sternum

Ausstreichungen wie oben