inkomplette Frakturen: Grünholzbruch, Fissuren etc.
komplette Frakturen: a.) nicht disloziert b.) dislozierte => reponieren + fixieren + ruhigstellen
1. * Offene Frakturen
2. ** O1 = leichte Durchspießung der Haut
3. ** O2 = Weichteilverletzung + Gewebekontusion
4. ** O3 = starke Weichteilverletzung mit offenliegender Wunde
5. ** 04 = Subamputation

1.2. Fraktureinteilung

Quer
Schräg
Biegungs
Torsions
Abriss
Kompressions
Stück
Mehrfragment (3-6)
Trümmer > 6
Defekt

2. Unfallchirugie

2.1. OEX

2.1.1. Schultergelenksluxation

Definition: Häfigste Luxation des Menschen zu 80% nach ventral und subcoracoidim
Ursache: Verhältnis von Pfanne und Kopf
Einteilungen: Traumatisch, habituell, rezidivierende
Diagnose: DMS
Therapie: zwei Wochen Ruhigstellung im Desault-Verband?
Prognose:
Komplikationen:

2.1.2. Klavikularfraktur

Definition:
Ursache:
Einteilungen: medial, lateral, Schaft
Diagnose: DMS,
Therapie:

Konservativ durch Rucksackverband bei med und Schaft, bei lat Desaultverband
OP, platte bei med und Schaft lat Spickdrähte und Zuggurtung

Prognose:
Komplikationen:

A.V. subclavia
Pl. brachialis,
Pseidathrosen
Plexus- Gefäßirritation => Kallusbildung

2.1.3. Acromioclavicular Luxation

Definition: Sturz auf GHG bei Abd Arm
Ursache:
Einteilungen:

Tossi I Überdehnung acromioclavilare & coracoclavikulare
Tossi II Ruptur des AC & Überdehnung des CC + subluxation des GHG
Tossi III komplette Ruptur AC + CC => Luxation nach supraacromialis

Diagnose: Prellmarke
Therapie:

konsevativ: Desault-, Gilchrist-, Tapeverband
OP: mit PDS-Banding und Naht der Bänder
Postop.: Gilchrist-Verband? und KG

Prognose:
Komplikationen:

persistierende Schmerzen
Instilität
Bewegungseinschränkung

2.1.4. Humeruskopffraktur

Definition:
Ursache: meist indirekt
Einteilungen:
Diagnose:
Therapie:

Konsvervativ zu 80%, keine Peposition bei wenig dislokation, Gilchrist-, Desaultverband 8 Tage dann nach Poelchen
OP mit geschlossener oder offener Reposition

Prognose:
Komplikationen:

Pl. Brachialis
NAV axillaris
Kopfnekrose => HEP

2.1.5. Humerusschaftfraktur

Definition:
Ursache:
Einteilungen:

Proximal
distal
medial CAVE: N radialis

Klin: Fallhand, DMS, Dermatomausfall: Unterarmrückseite, Handrücken, Finger
Diagnose:
Therapie:

funktionell Schinung und nach Specht
Desault-, Gilchrist-, Baycast-, Hängingcast (Gewichstextension)
OP:
- bei offenen Frakttur II° & III°
- Pseudarthrose
- Gefäß-, Nervenschädigung
- Muskelinterponat
- Frakturen im dist. Drittel

Prognose:
Komplikationen:

N. radialis, Aa. axillaris und brachialis
Pseudarthrose

2.1.6. distale OA

Definition:
Ursache: in- (Extensionsfraktur) und direkte (Flexionsfraktur)
Einteilungen: nach Müller

Extraartikulär = I.) supra- oder percondyläre oder Abrissfraktur
Intraaritkulär = II.) unicondylär oder III.) bicondylär

Diagnose: DMS
Therapie:

Konsverativ nur bei nicht dislozierten Frakturen
OP bei uni-, bicondyläre und Gelenkbeteilung

Prognose:
Komplikationen:

Kallusbildung durch Irritation
Nn. Ulnaris, Radialis, medianus, AV brachialis
Knochennekrose des capitulum humeri

2.1.7. Olecranonfraktur

Definition:
Ursache:
Einteilungen:

Olecranon bricht ab und wird durch den M triceps nach cranial gezogen => 99% dislozierte Frakturen

Diagnose: Tastbarer Spalt, fehlende Extensionsfähigkeit
Therapie: Immer OP mit Zuggurtung mit kleinen Platten bei Trümmerfraktur
Prognose:
Komplikationen:

2.1.8. Proc. Coronoideusfraktur

Definition: meist Begleitverletztung bei Luxation
Ursache:
Einteilungen:
Klinik: Blockierung durch Fragment im Gelenkspalt
Diagnose:
Therapie:

Konservativ bei nicht dislozierter Fraktur
OP mit Kirschnerdrähten

Prognose:
Komplikationen:

ohne proc. Instabilität

2.1.9. Radiusköpchenfraktur

Definition: Sup. u. Pronation durch Radiusköpchen endgradig bewegbar
Ursache:Sturz auf ausgestreckte Hand
Einteilungen:

Meißelfraktur=Spaltbruch
Stauchungsfraktur

Diagnose:
Therapie:
Prognose:
Komplikationen:

2.1.10. Ellenbogenluxation

Definition: Lux. im Humeroulnargelenk (häufig)
Ursache: indirektes Trauma
Einteilungen:

Humeroulnare Etlg.:
- dorsal (häufig)
- dorsolat.
- dorsomedial
- ventral
- divergierende Lux. bei Ruptur der Membrana interossea
Radioulnar:
- isolierte Lux. des Radiusköpchen, meist mit prox. Ulnarschaftf.
Sublux. des Radiusköpchens (bei Kindern)

2-häufigste Lux. des Menschen
Klinik:

tastbares Hervorstehen Olecranon, federne Lux. im Gelenk
Monteggiafraktur

Diagnose:
Therapie:

konservativ: Reposition durch Extension, OA-Gips 3 Wochen
operativ: instabil, Repositionshindernis und Reluxationsneigung -> Bandrekonstruktion

Prognose:
Komplikationen:

N. radialis, periartikuläre Verkalkung u. Verknöcherung

2.1.11. Unterarmfrakturen

Definition:
Ursache: direkte o. indirekte U.
Einteilungen:

nach lokalisation prox, med. u. distal
Fraktur von Radius o. Ulna o. beides=UA-Schaftfraktur
Luxationfrakturen
- Monteggiafraktur: prox. Ulnafraktur mit Radiusköpchenlux.
- Galeazzifraktur: dist. Radiusfraktur mit Ulnalux.
offene Frakturen meist ulnarseits
Grünholzfraktur bei Kindern

Diagnose:
Therapie:

konservativ: Gips o. Orthese für 4 Wochen,

bei Kind Grünholf. -> Achsenfehlstellung durch Wachstum ausgeglichen, aber nicht Rotationfehlstellungen

operativ: bei dislozierten F.

Platten bzw. Fixateur externe bei Weichteildefekt, bei Monteggia -> Platte + Naht des Lig anulare radii + Gips in Supstellung

CAVE: häufige Röntgenkontraolle und Raum zwischen Knochen frei lassen, da sonst Rot.fehler

Prognose:
Komplikationen: Kompartment, ischämische Muskelnekrosen, Pseudarthrose, Rotationsfehler durch Kallusbildung o. Membrana interossea Schrumpfung

2.1.12. Distale Radiusfraktur

Definition:
Ursache: Sturz auf Hand Flex o. Ext
Einteilungen:

Colles = Extensionsfraktur -> häufigste F. des Menschen 25% aller F.
Smith = Flexionsfraktur
dist. Radiustrümmerfraktur
Galeazzi-Fraktur? = Luxationsf.

Diagnose:
Therapie:

konservativ: 90% dors. UA-Gipsschiene -> regelmäßige Röntgenkontrolle
operativ: offene Frakturen Grad 2-3 + Trümmerfrakturen

Colles: Reposition + Spickdrahtosteosynthese + Gips
Smith: Volare Abstütz-T-Platte?
Galeazzi-DC-Platte + Bandnaht + Gips in Pronation
Trümmerfrakturen: Fixateur externe 6-8 Wochen + KG
Kinder: Spickdrahtosteosynthesemit Reposition
Prognose:
Komplikationen:
Infektion von Hämatomen, Sudeck, Kompartment, posttraumatisches CTS, posttraum. Arthrose, Verletzung N. radialis …

2.1.13. Os Scaphoideum-Fraktur?

Definition:
Ursache: Sturz auf ausgestreckte Hand -> Extension, häufigste F. der Handwurzel
Einteilungen:

nach Böhler
- horizont. Schrägbruch
- Querbruch
- vert. Schrägbruch
prox. Drittel(20-30%), mittleres Drittel (60-80%), distales Drittel (15%)
De Quervain-Fraktur? (mit Lux. des Os lunatum)

Klinik: P in Tabatière, P im Handgelenk
Diagnose: wiederholendes Röntgen, noch 1 Mal nach 2 Wochen
Therapie:

konservativ: Böhler Gips: UA Gips mit Daumen- und Zeigefingergrundgelenk bei nicht dislozierten F.
operativ:
- disloziert: Peposition u. Schraubeno.
- Pseudarthrose: Matti-Russe-Plastik? -> postop. 3 Wochen Ruhigstellung
- De Quervain: Reposition Os lunatum u. Zugscharubeno. -> postop. Gips 4-6 Wochen

Prognose: langsame Heilung und Neigung zu Pseudarthrosen
Komplikationen: Pseudarthrose, Kahnbeinnekrose, Instabilität

2.1.14. Mittelhandfrakturen

Definition:
Ursache: direkt, indirekt
Einteilungen:

Frakturtyp
- Stauchungsf.
- Biegungsf.
- Gelenkf.
Lokalisation
- Basis-, Schaft- u- Knöpchenf. mit o. ohne Gelenkbeteiligung
Os metacarpale I-Basisfrakturen? am Daumensattelgelenk (DSG)
- Winterstein-Fraktur: extraart. basisnahe Schräfraktur
- Benett-Luxationsfraktrur: intraart. basisnahe Schrägfraktur mit Sublux. des DSG
- Rolando-Fraktur: intraart. basisnahe Y- o. T-Fraktur? mit Subluxation des DSG

Diagnose:
Therapie:

konservativ:
- extraart. basisnah -> UA-Daumengipsschiene für 4 Wochen
- nicht disloz. Schaftfrakturen -> volare UA-Gipsschiene für 4 Wochen
operativ:
- dislozierte Schaftf. mit Miniplatte o. perkutaner Kirschnerdrahto.
- subkapitae F. u. intraart. Köpfchenf. mit Miniplatte
- Bennett u. Rolando F.: kl. Zugschraube o. Kirschnerdraht

Prognose:
Komplikationen:
Rotationsfehler, Achsenknick, Verkürzung, Gelenkkonturen, Pseudarthrose

2.2. WS!!#

2.3. UEX!!#

2.3.1. Hüftgelenksluxation

Ursache: Heftiges Trauma durch Stauchung oder Hebelbewegung
Arten: Hintere, Vordere, Zentrale Luxation evtl. mit Acetabulumfraktur
Diag: Röntgen
Ther Resopsition, konservativ oder operativ
Prog: 5-10% Hüftkopfnekrose
Kompl:

Luxationsfraktur
Kopfnekrose
Dehnungsschädern des N. Ischdicus, Femoralis
Knorpelschaden

2.3.2. mediale Schenkelhalsfraktur

Definition: Intraartikulärer Bruch
Ursache: Trauma
Einteilungen: Pauwels nach Bruchwinkel, Garden betreffend der Blutverrsorung
Diagnose: DMS, Beinlänge, -beweglichkeit, Röntgen
Therapie: Konservation bei Stauchungsbrüchen, sonst OP
Prognose:
Komplikationen:

2.3.3. Femur Frakturen

Definition:
Ursache: Trauma
Einteilungen:

Pretrochantäre F. stabil und instabil
Abrissfraktur
Subtrochantäre Fraktur

Diaphysäre Fraktur
Diagnose: Beinverkürzung, Aussenrotation
Therapie: OP oder Konsevativ
Prognose: gut
Komplikationen:

Hoher Blutverlust
Rotationsfehler

2.3.4. Distale Femurfraktur

Definition:
Ursache: Rasanztraumen
Einteilungen: Intra- & extraartikulär
Diagnose:
Therapie:
Prognose:
Komplikationen: